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Brötchengeber

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Wohnung des Patienten

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Arbeitsunlustbescheinigung
zur Vorlage beim Brötchengeber

Erstbescheinigung     _

Folgebescheinigung  _

Arbeitsunlustig seit:  __.__.____                                                               Voraussichtig arbeitsunlustig bis:   __.__.____

Der oben angegebenen Krankenkasse wird unverzüglich eine Bescheinigung über die Arbeitsunlust mit Angabe über den Befund sowie die voraussichtliche Dauer der Arbeitsunlust übersandt.

Diagnose:

 _ Faulenzia vulgaris extremica
 _  Antiworkaholicsyndrom
 _  Libertinismus Libido (Zügellosigkeits-Trieb)
 _  Lokalpatriotismus (Kneipenliebhaberei)
 _  Bereitschaftsinsuffizienz
 _  Hyperomniaktiv (verzettelt)
 _  Delirium tremens (...und tschüss)

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Klinik am                                                                                                                                                             Datum
Hypochonderfriedhof  
Im Jenseitsweg 88-99                                                                                  ------------------------------------------------
54321 Himmelfahrt 1                                                                                    Unterschrift des hoffentlich Fachkundigen